통합돌봄 퇴원환자 연계의뢰 업무협약

“살던 곳에서 건강한 삶” 실현 본격화


[프레스존] 전남 화순군이 27일부터 병원이나 시설이 아닌 지역사회에서 돌봄을 완결하는 ‘화순형 통합돌봄’ 모델을 전면 시행한다.

전라남도 화순군은 26일 의료·요양·돌봄 서비스를 유기적으로 연결한 통합돌봄 시스템 구축을 완료하고, 일상생활 지원을 포함한 서비스 확대 시행에 들어간다고 밝혔다.

고령화 심화와 함께 복합적 돌봄 수요가 급증하는 상황에서 지역사회 중심 돌봄으로의 패러다임 전환이 본격화하는 것이다.

제도·조직·협력망 구축… 선제적 준비 결실

군은 전국 시행을 앞둔 의료·요양 통합돌봄 정책에 맞춰 선제적 준비를 진행해 왔다.

통합돌봄과 신설과 함께 2025년 「화순군 의료·요양 통합돌봄 지원 조례」 제정·공포로 제도적 기반을 마련했다.

보건소·읍면·국민건강보험공단·서비스 제공기관 간 협력체계도 구축했다.

이를 통해 대상자 발굴부터 사례관리, 서비스 제공까지 하나의 체계로 연결되는 지역 통합돌봄 플랫폼이 완성됐다. 지원 대상은 65세 이상 노인과 65세 미만 지체·뇌병변 중증장애인 등 돌봄이 필요한 군민이다.

49명 164건 지원… 성과 확인 후 서비스 확대

올해 1월부터 시범 추진된 사례관리 중심 통합돌봄은 가시적 성과를 보이고 있다. 방문건강관리, 장기요양, 노인맞춤돌봄, 응급안전안심서비스, 무료급식 등 기존 사업을 연계해 현재까지 49명에게 164건의 서비스를 제공했다.

27일부터는 가사지원, 병원동행, 방문목욕, 영양 도시락, 이·미용, 주거환경 개선 등 일상생활 밀착형 서비스가 추가되며 지역 돌봄체계가 한층 촘촘해질 전망이다.

병원·한의원 협약… 퇴원환자 ‘지역 복귀’ 지원

화순군은 퇴원 이후 돌봄 공백 해소를 위해 의료기관 협력망도 구축했다.

지역 요양병원과 급성기 병원 등 7개 의료기관과 협약을 체결해 퇴원환자의 재가 복귀 연계를 강화했다. 재택의료 서비스 확대를 위해 한의원과 협약을 맺고 장기요양 재택의료센터 시범사업도 추진한다.

이는 병원 치료 이후 돌봄 단절을 막고 의료·요양·생활지원이 이어지는 ‘연속 돌봄체계’를 구축하기 위한 조치다.

장애인 통합돌봄 병행… 맞춤형 지원 확대

통합돌봄 정책은 장애인까지 확대된다.

군은 65세 미만 지체·뇌병변 중증장애인 198명 전수조사를 완료하고, 현재 15명을 대상으로 방문진료와 정신건강 서비스, 주거환경 개선 등을 연계 지원 중이다.

향후 장애인 건강주치의 시범사업과 연계를 강화해 의료와 돌봄을 결합한 지원체계를 확대할 계획이다.

돌봄 반장 활동

‘우리동네 돌봄반장’ 운영… 복지 사각지대 해소

현장 중심 돌봄 강화를 위해 ‘우리동네 돌봄반장’ 사업도 병행된다.

돌봄반장은 마을을 순회하며 어르신 생활 불편을 확인하고 필요한 서비스를 연결하는 역할을 수행한다. 경로당과 마을 중심의 생활밀착형 돌봄망 구축이 기대된다.

돌봄 반장 활동

“지역에서 끝까지 책임지는 돌봄 완성”

화순군은 향후 대상자 확대와 서비스 품질 관리, 재택의료 강화, 통합지원회의 활성화를 통해 ‘지역 완결형 돌봄체계’를 구축한다는 계획이다.

양보남 통합돌봄과장은 “통합돌봄은 단순 복지를 넘어 군민 삶의 질을 좌우하는 핵심 정책”이라며 “누구나 살던 곳에서 건강한 삶을 이어갈 수 있도록 지역 실정에 맞는 돌봄체계를 지속적으로 고도화하겠다”고 밝혔다.

통합돌봄 서비스 신청은 주소지 읍·면 행정복지센터 또는 국민건강보험공단 화순지사를 통해 가능하다.